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孩子咳嗽反復(fù) 當(dāng)心鼻炎“作怪”

2023-08-17 15:53:16 來源：光明網(wǎng)

(資料圖)

孩子咳嗽反反復(fù)復(fù)不見好怎么辦？海河醫(yī)院兒科主治醫(yī)師楊洋提醒，也許是鼻炎惹的禍。

咳嗽是兒科門急診常見的癥狀，而咳嗽持續(xù)時間大于4周的兒童慢性咳嗽亦不少見。上氣道咳嗽綜合征是慢性咳嗽的常見病因之一，絕大多數(shù)兒童的慢性咳嗽與過敏性鼻炎導(dǎo)致的上氣道咳嗽綜合征有密切關(guān)系。由于過敏性鼻炎的鼻涕流向鼻咽部、下呼吸道，長期慢性刺激咽部和氣管引起繼發(fā)性炎癥及相關(guān)癥狀。

由鼻、鼻竇疾病誘發(fā)的慢性咳嗽，其原發(fā)病變位于鼻部，與咳嗽發(fā)生的氣管或支氣管相隔較遠(yuǎn)，且多位于鼻腔中后段及鼻竇，部位隱蔽，鼻部分泌物向后倒流，所以孩子的過敏性鼻炎癥狀常常不典型，可能只有少量鼻涕、輕微鼻塞等。加之兒童表達(dá)能力差，癥狀不典型，從而極易造成失治誤治。

上氣道咳嗽綜合征經(jīng)常被誤診為上呼吸道感染、支氣管炎、咳嗽變異性哮喘、異物吸入、肺炎等。臨床表現(xiàn)有陣發(fā)性或持續(xù)性咳嗽，早晨或夜間或運(yùn)動后明顯；有吸鼻、鼻塞或感到鼻涕但擤不出來的癥狀；經(jīng)常揉或摳鼻，揉眼；遇冷空氣打噴嚏、流清鼻涕；咽部發(fā)癢有異物感，喉中有痰，頻繁清喉。

上氣道咳嗽綜合征在臨床中容易誤診、漏診的原因，一方面與兒童鼻部的癥狀不太典型或兒童表達(dá)能力欠佳有關(guān)；另一方面醫(yī)者可能往往只注意上呼吸道（扁桃腺、咽部）和肺部的疾病引起的咳嗽，而忽視了上下氣道相互影響。因此，治療慢性咳嗽，明確病因是關(guān)鍵。慢性咳嗽如果經(jīng)常規(guī)的治療效果欠佳或癥狀不能緩解，應(yīng)及時改變診療思路，詳細(xì)地詢問病史、家族史、體格檢查以及相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查很有必要。

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